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含山县“新农合”不断增强参合群众幸福感

发布日期:2018-08-23来源: 市卫计委作者:市卫计委信息管理员阅读次数:字体:[  ]背景颜色:

让数据多跑路,让群众少跑腿。为让参合农民县外看病医疗费用能就近及时报销,今年该县将县外就医的报销补偿受理和审核权下放至各镇卫生院,服务好最后一公里,让群众最多跑一次,就可以拿到补偿款。含山县新型农村合作医疗管理中心主任谷宏斌说。服务好参合农民最后一公里是含山县今年做好新农合管理服务的成效之一。

  今年以来,含山县不断深化医药卫生体制综合改革,努力让参合农民受益率不断提高,医保基金平稳运行,不断增强参合农民的获得感和幸福感。在新农合补偿方面,该县结合实际,不断完善补偿方案,提高住院补偿比例、大病保险额度、最高补偿标准等,积极引导参合居民在县域内就诊,不断提高参合农民的受益水平。同时,该县严格控制三费”(药品费用、材料费用、检查费用)不合理增长,促使基金安全规范运行。

  今年含山县参合农户共87218户,参合人数为346084人,参合率为99.2%,基金总额为23187.63万元。今年16月,全县新农合共补助262162人次,基金支出11454.82万元,保障度为52.73%,较去年同期略有增长。

  该县对普通住院直接补偿比例分别为镇一级医院90%,县城一级、二级医院85%,城市一级、二级医院75%,城市三级医院70%等,较去年分别增长5%;对县域内医疗机构住院医药费用实行保底补偿,保底补偿比例设定为镇一级医院为80%、县城一级和二级医院为70%;对参合患者当年住院(含省外)及特殊慢性病门诊获得补偿的累计最高限额(不含大病保险补偿)由原来的20万元提升为25万元;将大病起付线由原来的2万元降至1.5万元,对困难群体大病保险起付线减半计算,对省外年度大病保险补偿封顶线由20万元提升为25万元;对意外伤害住院医药费用可补偿比例提高道50%,单次封顶2万元;对常见慢性病门诊补偿起付线设为300元,起付线以上可补偿费用由原55%提升为60%等。为解决慢性病患者的需要,该县还将新农合慢性病评审由原来的每年2次提高至每年4次,目前全县参合农民(包括贫困户)已有25174人取得了慢性病卡。

  为加强对新农合基金监管,确保基金安全、高效运行,该县按季度通报各定点医疗机构住院次均费用、三费占比、按病种执行比例等指标,对三费涨幅过快、次均费用过高的医疗机构从即时结报回付款中扣除;认真落实三级公示制度,定期向社会公布基金的收支、使用情况;定期开展住院病历与费用清单评审活动,加大违规处罚力度;加强非即时结报材料的审核,规范受理及审核流程等,促进医疗机构进一步规范医疗服务和收费行为。

  该县还进一步扩大新农合住院按病种付费病种范围,其中县级医院按临床路径付费病种达89组,按病种付费41组;镇卫生院按病种付费24组;民营医疗机构按病种付费14组;按同病同价定额付费8组,不断规范新农合资金管理使用。同时,加大政策宣传力度,如组织多场大型义诊活动,以义诊推动宣传,努力提高广大群众对新农合政策的知晓率和满意度,已累计印制并发放各类宣传资料10万余份。(陆炳生)